La relación con el mundo exterior parece normal, demasiado normal, “hiperadaptada” (Cruz Roche, 1995), pero sólo gracias a un esfuerzo imitativo y reproductivo, identificándose con lo que los demás piensan y sienten. Es necesario tener en cuenta que los pacientes con TLP son personas que sufren, que tienen los sentimientos a flor de piel, que perciben la realidad de una forma muy concreta y que ante determinados acontecimientos frustrantes su capacidad de afrontamiento se ve mermada. Las puntuaciones del estilo defensivo neurótico fueron mayores en los grupos límite y psicótico que en el grupo control. [ Links ], 22. Defense Mechanisms and Personality Disorders. Washington: American Psychiatric Press; 1992. Conclusions: Through these findings a hierarchy between the levels of psychological functioning can be established, so that the lower the level of psychological functioning (borderline or psychotic), the higher is the use of immature mechanisms of defense and vice versa. It seems that the characteristics of personality of these patients are related to the primitive mechanisms of defense that are commonly used. In the individual analysis of each mechanism of defense, it was found that the control group had higher scores in sublimation (6.24±1.72 t=–3.755 gl 199 p=.000), humor (6.48±1.87 t=–7.71 gl 199 p=.007), anticipation (6.66±1.47 t=–5.07 gl 199 p=.000), suppression (6.35±1.75 t=–5.92 gl 199 p=.015) (figure 6) and dissociation (4.19±1.56 t=–1.98 gl 199 p=.000) (figure 8) than the group of patients with borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 1986;43:597–601. The individual has some mental disorder, is under psychiatric treatment, has been hospitalized in some psychiatric institution in some occasion; 2. Washington–London: American Psychiatric Publishing; 2006. In factor number one the following defense mechanisms were grouped: anticipation, humor, sublimation and suppression. The third main finding makes reference to the fact that the defensive s used by an individual can explain even the 57.5% of the characteristics of personality of the clusters A and B. Hay ocasiones en las que los sujetos límite necesitan defenderse de sus sentimientos de vacío, devaluación y ruina poniendo en funcionamiento, a modo de formación reactiva, estrategias de tipo hipomaníaco que intenten poner una tapadera a sus emociones desoladoras. Washington–London: American Psychiatric Publishing; 2007. A los pacientes se les aplicaron ambos instrumentos al momento de su ingreso y se les agrupó en alguno de los tres niveles de funcionamiento psicológico de Kernberg. [ Links ], 8. Pero el problema surge cuando esta medida se generaliza y se perpetúa, llegando a la vida adulta. trastornolimite.comWeb trastorno límite de la personalidad, Mª José Fernández GuerreroFacultad de PsicologíaUniversidad Pontificia de SalamancaFuente: REVISTA Nº4 ALAI-TP. En este momento la persona muestra una ausencia de preocupación por el otro que se puede manifestar como crueldad que, en parte, sería una indicación de que el funcionamiento borderline no contiene una convincente teoría del dolor en la mente del objeto. Es como si el tomar distancia les permitiera adoptar una perspectiva más objetiva, o sentir que aquello que está sucediendo y que le podría hacer daño le está sucediendo a otro/a (como vemos, muy próximo a la disociación). Have a definitive diagnosis different from depressive, anxious or psychotic disorder, at the moment of discharge from hospital; 3. Su lema podría ser “más vale mal acompañado que solo”. The limitations of the study make reference to the existing inter–groups differences –the frequency of the female sex and the age of the participants– which can influence the results, which is why the homogenization of the groups to analyze (control group and group of patients) is suggested for future investigations. [ Links ], 9. In order to determine the existing relation between the levels of psychological functioning and the mechanisms of defense, the defensive s derived from the factorial analysis (mature/advanced, neurotic and immature/primitive) –used by the control group, the group of patients with borderline psychological functioning and the group of patients with psychotic functioning– were compared. This questionnaire, designed for the study of the defense mechanisms, had initially 97 items, that later were purified to 88 and finally they derived in 40. This organization could be divided in: a) superior level, where the avoidant, dependent, histrionic and narcissist personality disorders can be found, and b) low level, where the paranoid, schizoid, schizotypal, borderline and antisocial2,3 personality disorders appear. Constituiría no tanto una negación de la realidad ni una negación de la pulsión sino, más bien, una negación de la emoción, convirtiendo a estas personas en una especie de “inconscientes emocionales”. Lingiardi V, Lonati C, Delucchi F et al. Literate; 3. The characteristics of personality of clusters A and B correlated positively with the following defensive s: immature/ primitive and neurotic and negatively with the mature/advanced defensive . A modo de interpretación delirante light, a partir de un detalle real (el enfado, mala cara o una respuesta algo brusca) elabora una construcción ideativa irreal (me odia). López D, Cuevas P, Gómez A, Mendoza J. Psicoterapia focalizada en la transferencia para el trastorno límite de la personalidad. In factor number 3 passive aggression, splitting and somatization were grouped. In the mature/advanced defensive, the group of patients with borderline personality disorder had a score of 4.81±1.50 and the control group of 6.43±1.01 (t=–9.08 gl=199 p=.000); the score of the neurotic defensive was higher in the borderline patients (4.52±1.99) than in the control group (3.60±1.32) (t=3.89 gl=199 p=.000). Chávez–León E. Relación de los mecanismos de defensa con los trastornos de angustia. 1. Barcelona: Masson; 2002. Salud Mental 2006;29(6): 15–22. The patients that were diagnosed through the PDQ–4+ with borderline personality disorder in agreement with the DSM–IV–TR had lower scores in the mature/advance defensive and higher than the control group in neurotic and immature/primitive defensive . Asimismo, las estrategias de afrontamiento pueden ir haciéndose cada vez más eficaces, los descontroles emocionales menos frecuentes y menos intensos, las situaciones ansiógenas menos atemorizantes, si el paciente se pone en manos de profesionales que le guíen en su camino hacia el crecimiento y el control y el mejor rendimiento de sus capacidades y habilidades. López–Ramírez ME. Después de muchas acusaciones y atribuciones de sentimientos y pensamientos procedentes del sujeto borderline, la otra persona puede empezar a creerse todo ello, comenzando a reaccionar y a comportarse de forma que convierte en ciertas las acusaciones de la persona límite. EQUIPO 1 EVITACIÓN FÍSICA Abandonar el barco. El asumir distintas personalidades según el caso, la inconstancia en sus actividades con el fin de contentar a todos y, a veces, el acudir a actos autolesivos, ponen control a este displacer. Abandonar el barco. If the patient has cluster C characteristics of personality, he/she will use mature or advanced mechanisms of defense. Cuando no están dominados por sus intensas emociones no necesitan acudir a sus estrategias de afrontamiento disfuncionales porque poseen el control de sus vidas. Desde una perspectiva cognitiva, A. Beck (1990) y M. Linehan (1993) se refieren a la escisión como pensamiento dicotómico o pensamiento del “todo o nada”, considerándola una de las distorsiones cognitivas más frecuentes del trastorno límite. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre los mecanismos de defensa, los trastornos de la personalidad y los niveles de funcionamiento psicológico (organización de la personalidad tipo neurótica, límite o psicótica) propuestos por Kernberg. The present study had as its main objective the analysis of the relation between the levels of psychological functioning, the personality disorders and the mechanisms of defense. Devens M, Erikson MT. It has been reported that patients with personality disorders use a higher number of neurotic and immature defense mechanisms.5–8 Those with paranoid, schizoid and schizotypal personality disorders present high scores in immature defense mechanisms;9 in contrast, the cluster C personality disorders use more high level defense mechanisms based on repression.10,11 The borderline personality disorder is related to less use of immature defenses (suppression, sublimation and humor) and the high use of primitive defense mechanisms,9,12 such as splitting, acting–out, omnipotence, projection, projective identification, passive aggression and autistic fantasy. De esta forma sabremos qué hacer en cada momento, de dónde viene el peligro y nos podremos preparar para ello. Los episodios micropsicóticos que padecen muchos pacientes con este trastorno, con experiencias alucinatorias y delirantes breves, pasajeras y que no dejan defecto, en algunas ocasiones pueden responder a una puesta en acción del mecanismo de negación de la realidad en su más puro sentido. J Nerv Ment Dis 1993;181(4):246–56. The main diagnostic of the Axis II of the DSM–IV–TR was postponed in 60.0% of the cases. The female initiated their disorder at 27.13±13.02 years of age; at the time of the evaluation the disorder had 10.04±19.37 years of evolution, they had been hospitalized 1.54±0.89 times, remaining 27.34±10.56 days hospitalized in the last occasion. Does not meet some of the inclusion criteria. Theoretical hierarchy of adaptive ego mechanisms. Handbook of dynamic psychotherapy for higher level personality pathology. The relation between the defensive s and the characteristics of personality of cluster C was negative in the defensive mature/advanced and positive in the neurotic and immature/ primitive. El grupo control puntuó más alto que el límite en sublimación, humor, anticipación y supresión, y que el psicótico en humor y supresión. However, they scored higher than the psychotic group in suppression (5.02±2.25 IC 95% 4.48–5.55 p=.000) (figure 2), passive aggression (p=.026) and somatization (p=.001) (figure 4). Si alguien importante para nosotros desvaloriza continuamente lo que sabemos o cómo hacemos las cosas, acabaremos por creérnoslo. The males had an average age of 34.45±18.13 years old, and a schooling of 13.45±2.6 years of study, 50% were single, 90% of catholic religion, 30% students and 30% were unemployed, were natives or residents of Distrito Federal (75% and 85%, respectively). Al día siguiente el episodio está olvidado y la paciente niega haber dicho o llevado a cabo intentos autolesivos, interpretándose por parte del no-TLP como una tomadura de pelo, que está mintiendo o que le intenta manipular. Esto, que podríamos adscribir a los trastornos disociativos descritos por el DSM-IV-TR, corresponde a una alternancia de estados, a una defensa que aparece en situaciones de estrés, ansiedad, nerviosismo extremo o en situaciones de desesperación. La teoría de las relaciones objetales y el psicoanálisis clínico. Los sentimientos de vacío también forman parte del cortejo de sentimientos que amenazan con aniquilar al paciente borderline. [ Links ], 13. FANTASIA Dispositivo de enfrentamiento saludable. En el momento en que éste retoma el control de la situación, el episodio remite y ya no necesita acudir a estrategias defensivas. Pasemos revista, siquiera brevemente, a otros procedimientos defensivos puestos en marcha por las personas con trastorno límite de la personalidad ya que síntomas básicos del trastorno (conductas autolesivas, aparente falta de empatía, la insensibilidad o las tormentas afectivas) han de considerarse como actuaciones con el propósito de defenderse de sentimientos abrumadoramente displacenteros. [ Links ], 20. [ Links ], 14. Vaillant GE, Bond M, Vaillant CO. An empirical validated hierarchy of defense mechanisms. The assigned psychiatrist and the head of the hospitalization service established Axis I diagnoses using the DSM–IV–TR diagnostic criteria. Esto, que podríamos adscribir a los trastornos disociativos descritos por el DSM-IV-TR, corresponde a una alternancia de estados, a una defensa que aparece en situaciones de estrés, ansiedad, nerviosismo extremo o en situaciones de desesperación. FREUD La paraula “defensa” va ser descrita per Freud l’any 1894 com la lluita del jo contra les idees. Los pacientes que sufrían algún trastorno de ansiedad o del estado de ánimo se incluyeron en el nivel de funcionamiento límite o borderline cuando también tenían diagnóstico de trastornos de personalidad límite, narcisista, antisocial, paranoide, esquizoide, esquizotípico, evitativo, dependiente e histriónico; en el nivel de funcionamiento neurótico se incluyeron los pacientes con los trastornos mencionados, que no tenían trastorno de personalidad o bien cuyo diagnóstico fue de trastorno obsesivo–compulsivo de la personalidad. The characteristics of personality of cluster A and B were related to defense mechanisms based on the splitting and were explained in 50.8% by the lower use of mature/advance defensive and the higher use of the immature/primitive defensive ; the autistic fantasy was the defense with greater predictive value for the odd/ eccentric, dramatic and emotionally voluble characteristics of personality. Una persona no está nunca enferma “porque tenga For its qualification a Likert scale is used, in which the individual indicates in a scale from 1 to 9 in what degree is in agreement with the content of the item; the greater the score, the more the use of these defense mechanisms.
2020 splitting mecanismo de defensa